Во исполнение письма Территориального отдела Межрегионального
управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу Севастополю по Восточному Крыму от 28.02.2023г. №14-00756-23 информирую об эпидемиологической ситуации по инфекциям, передающимся клещами, в Российской Федерации, Республике Крым в 2022г. В Российской Федерации эндемичными по КВЭ являются 48 субъектов, на территории которых проживают около 66 млн. человек.
В 2022 году на территории Российской Федерации пострадало от клещей более 502 тыс. человек, что на 6,7% больше среднемноголетнего показателя (4469950), а также больше на 12,6% в сравнении с 2021 г. За последние 10 лет максимальное количество обратившихся наблюдалось в 2019 г. (561247), а минимальное - в 2013 г. (385634). Показатель обращаемости по поводу укусов клещей (по данным формы федерального статистического наблюдения № 1
«Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях») за январь-декабрь 2022г. составил 343,28 на 100 тыс. населения (в 2021 г - 309,49). Группа субъектов с низким уровнем заболеваемости включает 17 территорий, в том числе Республика Крым. В эпидемиологический сезон 2022г. в РФ было зарегистрировано 1969 случаев заболевания КВЭ (1,34), в т.ч. 280 детей (0,92), что на уровне среднемноголетних значений (1,48) за аналогичный период прошлых лет. Максимум числа заболевших приходится на июль и август (32,2 % и 30,4 %), 19,2 % - на июнь, 11,3 % - на сентябрь. В структуре заболеваемости КВЭ населения России преобладала возрастная группа 50 лет и старше (47,2 %), доля детей до 17 лет составила 14,2 %. В социальной структуре наибольший удельный вес составляют работающее население (31,4 %), пенсионеры (30,5 %), неработающие лица (25,4 %), из других социальных групп (дети, студенты) - 13,1 %. В структуре заболевших доля городского населения в целом по стране составляет 65,5 %, сельского - 34,5 %. В структуре клинических проявлений, как и в предыдущие годы, преобладали
лихорадочная (61,9 %) и менингеальная (22,2 %) формы. В 2022 г. в Российской Федерации зарегистрировано 49 летальных исходов от КВЭ. Одновременно в 2022г. возросла доля выявления клинических форм КВЭ среди населения, обратившегося в медицинские организации после присасывания клещей, в 1,7-3,3 раза.
На наличие маркеров ВКЭ исследовано 331972 экз. клещей, снятых с людей и 62706 с объектов окружающей среды. Инфицированность ВКЭ клещей была на уровне среднемноголетних значений.
Комплекс профилактических мероприятий включает специфическую
вакцинопрофилактику (использование инактивированной вакцины), экстренную серопрофилактику (введение в случае присасывания клещей в очагах иммуноглобулина человека против КЭ), неспецифическую профилактику (борьба с переносчиками, использование средств индивидуальной защиты). Только
использование комплексного подхода к профилактике позволяет обеспечить максимальную защиту населения на эндемичных по КВЭ территориях. Анализ мер специфической профилактики свидетельствует, что наиболее эффективной мерой профилактики КВЭ является вакцинация, объемы которой в последние восемь лет, за исключением 2020 г., существенно не меняются и достигли максимальной цифры в 2022 г.
В 2022 г. доля привитых от КВЭ среди обратившихся по поводу
присасывания клещей составила 10,4% (51440 человек). При этом
зарегистрировано 34 случая заболевания у привитых лиц (из них 11 у детей), что составляет 1,7% от общего числа заболевших. В 2022 г. экстренной профилактикой иммуноглобулином охвачено 24,5% от общего числа пострадавших по поводу присасывания клещей, в том числе дети - 34,3%.
Одним из основных мероприятий по неспецифической профилактике КВЭ являются акарицидные обработки. Данный метод универсален для
защиты от всех инфекций, передающихся иксодовыми клещами. Следует отметить тенденцию к росту оперативной площади акарицидных обработок на территории Российской Федерации в 2012-2022 г. Минимум обработок был проведен в 2012 г. (81193 га), максимум - в 2022 г. (246255 га). Фактически площадь оперативных работ составила 246255 га, что на 21% выше плановых показателей (202869 га и на 5,6% больше, чем было обработано в 2021 г. (233125
га). На территориях летних оздоровительных учреждений (ЛОУ)
противоклещевая обработка была проведена на оперативной площади 51884 га, что выше запланированного объема на 31,0% (в 2020г. - 46687,1 га). Кратность обработок на территории ЛОУ составила 1,32. В 2022 г., несмотря на перевыполненный план акарицидных работ в ЛОУ на их территории, зарегистрировано 11 случаев присасывания иксодовых клещей (в 2021 г. - 3 случая).
В последние годы отмечается тенденция по активизации административной практики, увеличивается число дел по административным правонарушениям. Вместе с тем, отсутствует информация об использовании мер административного
воздействия при проведении профилактических мероприятиях по
предупреждению инфекций, передающихся клещами, в 32 субъектах, в том числе в Крыму.
Крым. Ежегодно регистрируются случаи природно-очаговых заболеваний среди населения, передающихся через укусы клещей. В 2022 г. зарегистрировано 50 случаев ИКБ (показатель - 2,07), из них 7 - дети (г. Симферополь - 23, Симферопольский р-н - 8, Бахчисарайский р-н - 6, Ялта - 5, г. Севастополь - 3, г. Евпатория - 2, г. Керчь - 1, Нижнегорский р-н -1, Сакский р-н - 1).
В 2022 г. зарегистрировано 43 случая марсельской лихорадки (показатель - 1,78), из них 3 - дети (г. Севастополь - 19, г. Евпатория - 9, Сакский р-н - 6, Черноморский р-н - 4, г. Феодосия - 2, г. Керчь - 2, г. Симферополь - 1). Лабораторные исследования иксодовых клещей, собранных в природных биотопах и снятых с людей, свидетельствуют о напряженной эпизоотической ситуации по «клещевым» инфекциям в республике, положительные результаты на зараженность клещевым боррелиозом, моноцитарным эрлихиозом, гранулоцитарным анаплазмозом выявлены в 19% случаев.
По-прежнему, остается высоким количество лиц, обратившихся в
медицинские организации Крыма по поводу укусов клещами, при этом 52% пострадавших - дети. При видовой диагностике клещей, снятых с людей, установлено, что 60% из них являются переносчиками «клещевых» инфекций.
Обращаемость с начала года по поводу укусов клещей в медицинские
организации Республики Крым и г. Севастополя составила 2050 случаев (85,0 на 100 тыс. населения), что на 6,4% меньше аналогичного периода прошлого года (2021 г. - 2148 сл. - 90,9). В том числе 54,6% (1121 сл.) пострадавших - дети, что на 43 сл. меньше прошлого года (1164). Республика Крым - 1875 сл. (2021 г. - 1981 сл.) - меньше на 4,8%, г. Севастополь - 175 сл. (2021 г. - 167 сл.) - больше на 8 сл.
Обращает на себя внимание наличие иммунных лиц к возбудителю
клещевого энцефалита (КВЭ) среди здорового населения республики, что свидетельствует об активной циркуляции возбудителя на территории Крыма. Уровень серопозитивных лиц в Крыму составляет 7,8 %. Вирусологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе» проведено серологическое исследование крови 180 не привитых лиц на напряженность иммунитета к клещевому энцефалиту.
По результатам серологического мониторинга установлено, что в 2022 году в Республике Крым выявлено 11 серопозитивных лиц к вирусу клещевого энцефалита, что составило 6,1%, из них лиц в возрасте 30-39 лет - 3 (11,11%), 40- 49 лет - 4 (7,55%), 50-59 лет - 2 (3,45%), 60 лет и старше - 2 (7,69%). В возрастной категории 20-29 лет серопозитивные лица отсутствуют.
Основными мерами профилактики клещевых инфекций является
проведение специфических и неспецифических мероприятий. Большое внимание уделяется мерам специфической профилактики, а именно вакцинации против клещевого вирусного энцефалита подлежащего контингента. В 2022г в Республике Крым вакцинировано 3684чел.-112,7%, ревакцинировано 3230 чел.- 96,2%.
Указанная статистика требует организации профилактических мероприятий на энзоотичных территориях Крыма. Неспецифическая профилактика является основой профилактических мероприятий в борьбе с «клещевыми» инфекциями, осуществляемая посредством комплекса акарицидных мероприятий ,и позволяющих снизить численность переносчиков возбудителей инфекции. В данном направлении достигнуто определенное улучшение показателей
неспецифической профилактики «клещевых» инфекций, по сравнению с
объемами предыдущих лет. В течение сезона активности клещей в 2022г проведены обработки территорий на площади 3254га, в т.ч. в летних оздоровительных учреждениях-327га, а так же 304га на 22 туристических маршрутах.
Необходимо отметить, что в Республике Крым диагностика клещей
проводится только лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Крым и г. Севастополе» и ФГКУЗ «Противочумная станция Республики Крым». В медицинских организациях Республики Крым аналогичные лаборатории отсутствуют, что сказывается на низком уровне диагностики природно-очаговых заболеваний у людей. Неспецифическая профилактика является основой профилактических мероприятий в борьбе с «клещевыми» инфекциями, осуществляемая посредством комплекса акарицидных мероприятий, позволяющих снизить численность переносчиков возбудителей инфекции